Hemfödsel / hemförlossning: detta gäller just nu

(uppdaterat 210206) Artikeln uppdateras snart! Vi har fått ny info som inte är verifierad ännu. Håll ut 🙂

Funderar du på att föda hemma? Undrar du vad som gäller och vad det kostar? Kristina Turner på Föda lugnt har gjort en översikt av läget i februari 2021.

Efterfrågan på hemfödslar har ökat kraftigt sedan pandemins utbrott i mars 2020. Detta för att de restriktioner som införts för att minska smittspridningen påverkar sjukhusens rutiner – bland annat kan partner i vissa fall nekas att följa med på förlossningen (exempelvis vid förkylningssymptom). Doulan kan inte heller alltid följa med in. Den osäkerhet som detta innebär, plus den ökade smittrisken på sjukhus, har gjort att föräldrar som kanske inte tidigare skulle övervägt att föda hemma nu gör det.

En del gravida väljer att föda helt självständigt utan barnmorska, så kallad freebirth, eller oassisterad födsel på svenska.

I nuläget säger Socialstyrelsen att vården inte har någon skyldighet att erbjuda hemfödslar. Svenska Barnmorskeförbundet anser dock att kvinnor som vill föda barn i hemmet med stöd av barnmorska ska erbjudas denna vårdform inom offentlig verksamhet, utifrån de kriterier som de beskriver här: Policydokument Hemförlossning.

I Halmstad och Borås har det nyligen införts rutiner för hur vården ska handlägga situationen när gravida vill föda hemma – främst med betoning på att rutinmässigt avråda från detta (alltså utan evidens). Känner du till att liknande rutiner införts i din region, hör gärna av dig till oss!

Cayennes barnmorskeväska

Betala själv

I Sverige finansieras inte hemfödslar generellt. Det betyder att du inte kan föda hemma med barnmorska som betalas av den region där du bor. Det finns vissa undantag, som i Umeå och i Stockholm via Karolinska sjukhuset. Läs längre ner för mer information.

Du som bor i andra regioner har självklart ändå alltid rätt att föda hemma, och många barnmorskor bistår dig i hemmet mot betalning. På Föda hemmas och Födelsehusets hemsidor finns en lista med kontaktuppgifter till hembarnmorskor.

(uppdaterat 210205) Kostnaden för en hemfödsel kan variera mycket, mellan olika barnmorskor och från gång till gång. Det kan till exempel bero på hur lång jourtiden är, om du är först- eller omföderska och så vidare. Men räkna med någonstans mellan 20–30 000 kronor.

Kostnaden för att få en hembarnmorska som följer med dig in på sjukhus som doula ligger på 10 000–20 000 kronor.

I Göteborg, Bohuslän och Halland finns Barnmorsketeamet som debiterar per timme för att ge professionellt stöd i hemmet.

Hemförlossningsbidraget i Stockholm

2019 beslöt Region Stockholm att förlossningsklinikerna kan teckna ett tilläggsavtal inom ”vårdval förlossning” för att kunna erbjuda hemfödslar.

Detta innebär dock inte att de som föder med privata hembarnmorskor får tillgång till bidraget, så som det var mellan 2002 och 2019 (mer om det längre ner).

Hemfödsel via Karolinska

Karolinska sjukhuset har sedan 2020 erbjudit hemförlossningar via Min Barnmorska till ett begränsat antal kvinnor. Från och med februari 2021 har Karolinska ett nytt avtal inom ”vårdval förlossning”. Avtalet innebär att 40 födande per år och sjukhus kommer kunna föda hemma med barnmorska (i pressmeddelandet står det att vårdgivaren ska ”säkerställa kapacitet minst 40 veckor om året med maximalt två listade hemförlossningar per vecka”). Avtalet inkluderar både Huddinge och Solna sjukhus.

Karolinska, som är det enda sjukhuset som hittills tecknat detta avtal med Region Stockholm kommer alltså att erbjuda hemförlossning 40 veckor om året, med uppehåll under sommaren – detta för att inte belasta avdelningarna med underbemanning.

Min Barnmorska-programmet på KS Huddinge är inte bara förlossningsvård. De som registrerar sig i det får mödravård i ett team av fyra barnmorskor, som också arbetar på förlossningen i Huddinge. Någon av dessa fyra barnmorskor finns på plats när det är dags att föda. Det finns i nuläget fyra mottagningar som arbetar inom programmet.

Om den födande vill stanna hemma när förlossningen börjar kommer den barnmorska som har jour just då att åka hem till den födande och ge stöd där.

För alla hemförlossningar via sjukhus gäller vissa villkor, oavsett om det är i eller utanför Min Barnmorska. Du måste vara omföderska med okomplicerad graviditet. Dessutom kommer en förlossningsläkare att gå igenom din journal för att göra en riskbedömning i vecka 35–36. Syftet är att försäkra sig om att du uppfyller kraven för att vara en lågriskföderska, enligt sjukhusets rutiner. Det kan innebära till exempel, beroende på vilken klinik och vilken läkare, att barnet inte får ligga i säte eller vara överburet, att du inte får ha tecken till preeklampsi, vaginala blödningar, graviditetsdiabetes eller andra sjukdomar. Det kan innebära att du inte får ta antidepressiva, beroende på vilket preparat det gäller. Du får bo högst 40 minuters bilfärd från sjukhuset.

Programmet Min Barnmorska är i nuläget helt fullbokat.

Du som vill föda hemma även om du inte känner barnmorskan sen tidigare kan ansöka om bidraget och hoppas att få en av de övriga 80 tilldelningarna på KS Solna eller KS Huddinge.

Så snart vi vet hur du går till väga för att ansöka om bidraget kommer vi att uppdatera texten

Hemförlossningsbidraget i Umeå

(uppdaterat 210205: alla subventionerade hemfödslar i regionen har upphört på grund av corona)  I Umeå finansieras hemfödslar, om du uppfyller liknande kriterier som för Min barnmorska. De barnmorskor som vill bistå födande i hemmet får i praktiken göra det utan ersättning på grund av hur erbjudandet är utformat. Det innebär att det inte är många som åtar sig dessa uppdrag. Den födande ska bo inom 30 minuters bilfärd från sjukhuset och ska utvärderas av förlossningsläkare.

Bakgrund, Stockholm

Mellan 2002 och 2019 finansierades hembarnmorska av Region Stockholm. Under de tjugo åren var 95 % av hemfödslarna okomplicerade förlossningar med frisk mor och friskt barn. De övriga 5 % var okomplicerade överföringar till sjukhus (oftast för att mamman var trött eller ville ha mer smärtlindring). Ingen annan vårdform har så hög andel nöjda födande och så få komplikationer eller förlossningsskador.

Hemförlossningsbidraget i Stockholm drogs in 2019. Protester, namninsamling och lobbying från födelseaktivister och föräldrar ledde till att politikerna backade sommaren 2019. Dock gick de inte tillbaka till det tidigare bidraget som de blivande föräldrarna kunde använda för att betala en barnmorska som de själva valt. Istället blev det ett tilläggsavtal inom ”vårdval förlossning”, som alltså bara kan användas för att få hem en barnmorska från de sjukhus som tecknat avtalet (nu i februari 2020 Karolinska i Huddinge och i Solna).

Förbereda sig hemma

Texten ”Liten kommer till jorden” beskriver ett föräldrapars hemförlossning. Så gick det till för just dem, just den gången. Det kan förstås gå till på tusen andra sätt – barnet kanske föds i badkaret, i trädgården eller på en madrass i vardagsrummet. Barnmorskan kanske gör olika undersökningar, ni kanske väljer att föda utan barnmorska, ni kanske har med en doula. Det kan finnas större barn hemma, kanske en barnvakt. Det kan vara kladdigare, roligare, mysigare, jobbigare eller ta längre tid. Hur förlossningen ska bli går inte att förutsäga.
Men den stora skillnaden mot att föda på sjukhus är uppenbar: ni behöver inte åka iväg för att föda – ni får ta emot ert barn hemma.

Och att föda hemma är något helt annat än att föda på sjukhus, hur underbart det än kan vara att föda på sjukhus. Vad som är bäst för just dig går naturligtvis inte att säga.
Men det finns förstås både fördelar och problem med att föda barn hemma. Vi ska titta på båda!

När du bestämt dig för att du vill föda ditt barn hemma är det några saker du kanske behöver tänka igenom och ordna.

Barnmorska och mödravård
Kostnader
Läkarkontroller
Doula
Utrustning
Barnvakt
Förberedelser

Det kanske låter mycket, men det mesta hänger ihop och kommer rätt naturligt!

 

(uppdaterad 2019)

Barnmorska och mödravård

De allra flesta som föder hemma vill ha en barnmorska med sig under förlossningen. Det finns i Sverige idag ett antal barnmorskor som är villiga att förlösa kvinnor hemma, och förhoppningsvis hittar du någon som du trivs med. Adresser till hembarnmorskor hittar du här.

Det är bra att vara ute i god tid när du ska kontakta en barnmorska. Du kan gärna börja ringa runt redan de första månaderna av graviditeten. Dels kan det ta tid innan du hittar någon, dels känns det antagligen bättre om ni har lärt känna varandra i god tid. Många hembarnmorskor har också egen mödravård och egen föräldraförberedelse som du kanske vill gå till.

När du hittat kontaktuppgifter till en hembarnmorska som bor inom ett rimligt avstånd från ditt hem, ring eller skriv och berätta lite om vem du är och vad du önskar få hjälp med. Om hon har möjlighet att bli din barnmorska kommer hon säkert att föreslå ett möte så snart som möjligt. En del barnmorskor jobbar i par, då får du träffa båda.
Vissa hembarnmorskor kommer alltid på hembesök. Andra har mottagning hemma hos sig själva eller på den mödravårdscentral där de arbetar i vanliga fall.
Om din barnmorska har en egen mödravårdsmottagning kanske du vill gå till den under resten av din graviditet. Du kan också välja att fortsätta gå till din vanliga mödravård, eller till båda.

Barnmorskan Cayenne Ekjordh på hembesök 2015. Foto: Anna Toss

Om du väljer att gå till din vanliga mödravårdscentral är det bra att berätta för din barnmorska så snart som möjligt att du vill föda hemma. Vissa barnmorskor reagerar en smula oprofessionellt på ett sådant besked och kan försöka få dig att ändra på ditt beslut genom att göra dig orolig. Tänk på att du har lagen och vetenskapen på din sida och försök att vara så lugn, bestämd och vänlig som möjligt. Bjud gärna hem henne så att hon får se hur du bor!
För övrigt, se avsnitten om attityder och frågor.

Det finns flera viktiga anledningar att verkligen träffa sin hembarnmorska innan barnet föds. En är att se att ni passar ihop. En eventuell partner måste också trivas med barnmorskan. För storasyskon är det bra att ha fått träffas naturligt före förlossningen. Om du inte vill ha dina barn med när ni träffas första gången, försök då att få ett annat tillfälle att träffas med barnen.
Din hembarnmorska bör också ha varit hemma hos dig för att snabbt kunna hitta till din adress, och för att kunna hitta hemma hos dig.